錦織圭オフィシャルブログ

Javascriptが無効なため一部の機能が動作しません。動作させるためにはJavascriptを有効にしてください。またはブラウザの機能をご利用ください。 本文へスキップします。 札幌市 お探しの情報は何ですか。 検索 救急当番医 緊急時の連絡先 避難場所 文字サイズ 縮小 標準 拡大 色合いの変更 メニュー 緊急時の連絡先 消防・火災予防 急な病気・けが 災害に備える 災害に遭われたとき 防犯・安全 水害・水防 戸籍・住民票・証明 ごみ・リサイクル 環境・みどり 税金・保険・年金 冬の暮らし・除雪 お仕事・お住まい まちづくり・地域の活動 動物・ペット 水道・下水道 交通 消費生活 健康（からだ・こころ） 医療 福祉・介護 食の安全・食育 生活衛生 子育て 学校・幼稚園・教育 文化・芸術 札幌市の図書館 生涯学習・若者支援 冬季オリンピック・パラリンピック招致 郷土史と文化財 スポーツ・レジャー 円山動物園 国際交流 観光 入札・契約 経済・産業 企業への支援 さっぽろの農業 建築・測量・道路 東京事務所 広告事業 市の概要 広報・広聴・シティプロモート 政策・企画・行政運営 条例・規則・告示・統計 財政・市債・IR・出納 情報公開・個人情報保護 監査 人事・職員採用 札幌市議会 選挙 オンブズマン 都市計画・再開発 男女共同参画・性的マイノリティ（LGBT） ホーム > 健康・福祉・子育て > 福祉・介護 > 高齢福祉・介護保険 > 介護事業者のみなさまへ > 居宅サービス（居宅介護支援含む） > 変更届（居宅サービス） 居宅サービス（居宅介護支援含む） 変更届（居宅サービス） 加算の届出（居宅サービス） 廃止・休止・再開の届出（居宅サービス） 指定更新申請（居宅サービス） 居宅サービスの新規指定について ここから本文です。 更新日：2023年2月8日 変更届（居宅サービス） 必要な様式・添付書類については、 変更届出一覧表（PDF：283KB）←こちらで必ずご確認下さい。 【よくあるご質問】 Q「管理者の変更はどうすればよいか？」 A「変更届出一覧表」の一番上「提出書類」と、13番「管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴」をご覧下さい。 Q「運営規程の変更（職員数等が変わった）はどうすればよいか？」 A「変更届出一覧表」の一番上「提出書類」と、16番「運営規程」をご覧下さい。 Q訪問介護について：「サービス提供責任者の変更はどうすればよいか？」　 A「変更届出一覧表」の一番上「提出書類」と、15番「サービス提供責任者の氏名及び住所」をご覧下さい。 Q「郵送による提出は可能か？」 A変更届の提出は、郵送でも可能です。郵送の場合は、下記の宛先に送付してください。 　〒060-8611　札幌市中央区北1条西2丁目　札幌市役所本庁舎3階 　札幌市保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課　宛   届出内容に変更があった場合には、変更のあった日から10日以内に変更届出書を提出してください。 また、事業所の移転等、変更事項によっては事前協議が必要となります。 変更届出一覧表をご覧下さい。  ※介護予防・日常生活支援総合事業については、介護予防・日常生活支援総合事業の変更届のページをご確認ください。 通所介護事業所の利用定員変更について 平成28年4月1日より、通所介護事業所のうち利用定員が19名未満の事業所は「地域密着型通所介護」として地域密着型サービスに位置付けられました。 そのため、利用定員を19名以上から19名未満に変更する場合は、居宅サービス（通所介護）の廃止、地域密着型サービス（地域密着型通所介護）の新規の手続きが必要となります。（変更届による定員変更はできません。） 手続きについては、新規申請のページ、注意事項については小規模な通所介護事業の地域密着型サービス移行についてのページにてご確認ください。 指定通所介護事業所等における夜間宿泊サービスに係る届出について 介護保険外で宿泊サービスを実施する場合、事前の届出が必要となり、また、実施している場合、基本情報に変更があったとき、その内容の届出が義務付けられています。 「夜間宿泊サービスについて」のページをご確認いただき、必要な届出をお願いいたします。 各種様式 ※本市で使用している様式は国の様式例を参考に作成していますが、若干異なる点もございます。 　なお、届出書等の押印は不要になりました。 変更届出書 変更届出書（様式34の22）（エクセル：58KB） 変更届出書（様式34の22）（PDF：108KB） （介護予防・日常生活支援総合事業用の様式） 変更届出書（第7号様式）（エクセル：89KB） 変更届出書（第7号様式）（PDF：101KB）   付表 訪問介護 付表1-1（エクセル：43KB） 付表1-1（PDF：35KB） （介護予防）訪問入浴 付表2（エクセル：38KB） 付表2（PDF：38KB） （介護予防）訪問看護 付表3-1（エクセル：41KB） 付表3-1（PDF：46KB） （介護予防）訪問リハビリテーション 付表4（エクセル：38KB） 付表4（PDF：42KB） （介護予防）居宅療養管理指導 付表5（エクセル：37KB） 付表5（PDF：41KB） 通所介護 付表6-1（エクセル：43KB） 付表6-1（PDF：44KB） （介護予防）通所リハビリテーション 付表7（エクセル：44KB） 付表7（PDF：44KB） （介護予防）短期入所生活介護 （単独型） 付表8-1（エクセル：48KB） 付表8-1（PDF：50KB） （空床利用・特養併設型） 付表8-2（エクセル：52KB） 付表8-2（PDF：54KB） （本体施設が特養以外の併設型） 付表8-3（エクセル：51KB） 付表8-3（PDF：54KB） （介護予防）短期入所療養介護 付表9（エクセル：51KB） 付表9（PDF：54KB） （介護予防）特定施設入居者生活介護 付表10（エクセル：47KB） 付表10（PDF：115KB） （介護予防）福祉用具貸与 付表11（エクセル：39KB） 付表11（PDF：39KB） 特定（介護予防）福祉用具販売 付表12（エクセル：38KB） 付表12（PDF：38KB） 居宅介護支援 付表13（エクセル：37KB） 付表13（PDF：37KB）   ページの先頭へ戻る 勤務形態一覧表 訪問介護 参考様式1-1【シフト】（エクセル：53KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：28KB） （介護予防）訪問入浴 参考様式1-1【シフト】（エクセル：49KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：48KB） （介護予防）訪問看護 参考様式1-1【シフト】（エクセル：50KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：49KB） （介護予防）訪問リハビリテーション 参考様式1-1（エクセル：50KB） （介護予防）居宅療養管理指導 参考様式1-1（エクセル：50KB） 通所介護 参考様式1-1【シフト】（エクセル：61KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：60KB） （介護予防）通所リハビリテーション 参考様式1-1【シフト】（エクセル：52KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：50KB） （介護予防）短期入所生活介護 （単独型） 参考様式1-1【シフト】（エクセル：54KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：53KB） （空床利用・特養併設） 参考様式1-1【シフト】（エクセル：60KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：60KB） ※テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）を適用する場合においては、以下の届出書等も併せて提出してください。 別添（テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書）（エクセル：16KB） （本体施設が特養以外の併設） 参考様式1-1【シフト】（エクセル：60KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：60KB） （介護予防）短期入所療養介護 参考様式1-1【シフト】（エクセル：63KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：62KB） （介護予防）特定施設入居者生活介護 参考様式1-1【シフト】（エクセル：47KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：49KB） （介護予防）福祉用具貸与 参考様式1-1【シフト】（エクセル：51KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：51KB） 特定（介護予防）福祉用具販売 参考様式1-1【シフト】（エクセル：51KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：51KB） 居宅介護支援 参考様式1-1【シフト】（エクセル：50KB） 参考様式1-1【時間】（エクセル：48KB）   ページの先頭へ戻る 添付書類 参考様式 代表者の経歴 参考様式2-1（ワード：80KB） 参考様式2-1（PDF：67KB） 事業所の管理者の経歴等 参考様式2-2（ワード：21KB） 参考様式2-2（PDF：68KB） サービス提供責任者の経歴等 参考様式2-3（ワード：39KB） 参考様式2-3（PDF：67KB） 計画作成担当者の経歴等 参考様式2-4（ワード：80KB） 参考様式2-4（PDF：30KB） 居室面積等一覧表 参考様式4（ワード：52KB） 参考様式4（PDF：128KB） 設備・備品等一覧表 参考様式5（ワード：28KB） 参考様式5（PDF：60KB） 誓約書及び役員の氏名等 参考様式8（エクセル：33KB） 参考様式8（PDF：70KB） 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 参考様式9（ワード：58KB） 参考様式9（PDF：97KB）   雇用証明書又は出向等証明書   （雇用証明書） 参考様式11-1（エクセル：37KB） 参考様式11-1（PDF：70KB） （出向等証明書） 参考様式11-2（エクセル：37KB） 参考様式11-2（PDF：81KB）   PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Acrobat Readerが必要です。Adobe Acrobat Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。 このページについてのお問い合わせ 札幌市保健福祉局高齢保健福祉部介護保険課 〒060-8611　札幌市中央区北1条西2丁目　札幌市役所本庁舎3階 電話番号：011-211-2972 ファクス番号：011-218-5117 ページの先頭へ戻る 札幌市役所　〒060-8611 札幌市中央区北1条西2丁目　代表電話：011-211-2111　 一般的な業務時間 8時45分～17時15分（土日祝日および12月29日～1月3日はお休み）　法人番号 9000020011002 札幌市コールセンター 市役所のどこに聞いたらよいか分からないときなどにご利用ください。 電話：011-222-4894　ファクス：011-221-4894 年中無休、8時00分～21時00分。札幌市の制度や手続き、市内の施設、交通機関などをご案内しています。 リンク・著作権・免責事項 個人情報の保護 ホームページの基本方針・ガイドライン RSSの使い方 Copyright © City of Sapporo All rights Reserved.